Ngoài 6 đội tham gia Vòng 5 vòng loại giải vô địch bóng đá thế giới 2018 khu vực Bắc, Trung Mỹ và Caribe, 34 đội còn lại (trừ Guatemala không thể tham gia do FIFA bị đình chỉ vào ngày 1 tháng 3 năm 2018) tham gia vào vòng loại. Mỗi đội chơi bốn trận, hai trận sân nhà và hai trận sân khách. Dựa trên kết quả của họ, các đội được chia thành các giải cho giai đoạn vòng bảng của mùa giải đầu tiên CONCACAF Nations League:

• 6 đội hàng đầu đủ điều kiện tham gia League A, cùng với 6 đội tham gia vòng 5 vòng loại World Cup 2018 khu vực CONCACAF.
• 16 đội tiếp theo đủ điều kiện cho League B.
• 12 đội cuối cùng đủ điều kiện cho League C, cùng với Guatemala.

Hơn nữa, 10 đội có thành tích tốt nhất đủ điều kiện tham dự Cúp vàng CONCACAF 2019, cùng với 6 đội tham gia vòng 5 vòng loại World Cup 2018 khu vực CONCACAF.

Cách xếp hạng

Xếp hạng các đội trong vòng loại được xác định như sau:

1. Điểm đạt được trong tất cả các trận đấu vòng loại;
2. Hiệu số bàn thắng trong tất cả các trận đấu vòng loại;
3. Số bàn thắng ghi được trong tất cả các trận đấu vòng loại;
4. Số bàn thắng sân khách ghi được trong tất cả các trận đấu vòng loại;
5. Điểm chơi công bằng trong tất cả các trận đấu vòng loại (chỉ có thể áp dụng một điểm trừ cho người chơi trong một trận đấu):
   • Thẻ vàng: 1;
   • Thẻ đỏ gián tiếp (thẻ vàng thứ hai): 3;
   • Thẻ đỏ trực tiếp: 4;
   • Thẻ vàng và thẻ đỏ trực tiếp: 5;
6. Bốc thăm.